A kullancsról

 
A kullancsok apró, pár milliméteres vérszívók, amelyek hazánkban is többféle súlyos betegséggel fertőzhetik meg áldozataikat. Európa nagy részén megtalálhatók, hazánkban leginkább a nyugati megyékben, a Balaton és a Duna mentén, valamint északon és északkeleten lehet rájuk számítani33. Szezonjuk tavasztól egészen ősz végéig tart , és az enyhe telek, az éghajlatváltozás sajnos elősegíti az elterjedésüket34.
 
Kedvelik a párásabb, árnyas helyeket, így az avarban, bokros vagy aljnövényzettel sűrűn benőtt területeken gyakoribbak. A fákról ne számítsunk a támadásukra, mert sem felmászni, sem ugrani, sem repülni nem tudnak, gyakorlatilag 1-1,5 méternél sosem mennek magasabbra. Viszont a városokban egyre több kullancs jelenik meg: a parkok, kertek, sétányok, játszóterek, strandok is kiváló vadászterületek számukra35
 
A kullancsok aktivitási időszaka tavasztól őszig tart37, és ahogy melegszik az idő az emberek által viselt egyre kevesebb ruha nagyobb támadási felületet ad nekik. A kullancsok támadására leginkább ősztől tavaszig számíthatunk azokon a hétvégeken amikor sokan indulnak el sétálni, túrázni, friss levegőt szívni a természetbe. Szóval akkor nem is érdemes kimozdulni? Dehogynem, csak oda kell figyelni a megelőzésre és a védekezésre, hogy a kirándulás ne az orvosi rendelő felé folytatódjon a kullancsok miatt.
 
 

Hol és mikor számíthatunk a kullancsok támadására?

 
  • Erdőben a kirándulásokon, túrázás vagy piknikezés közben, akár a városok közelében, akár messze mindentől (bizony, pl. a Normafán vagy bármelyik népszerű, főváros környéki területen is)

 

  • Szabadtéri sportoláskor, horgászáskor

 

  • Városi parkokban, ligetekben, sétányokon

 

  • Játszótereken és kutyafuttatókon

 

  • Strandokon és egyéb bokros/fás zöldterületeken

 

  • Nyári fesztiválokon, szabadtéri rendezvényeken

 

  • Külföldi üdülés vagy túrázás során, mivel a környékbeli népszerű úticélok, mint pl. Ausztria, Szlovénia és Szlovákia, illetve Horvátország nem tengerparti része is fertőzött38

 

  • Kevesen tudják, hogy a nyers, kezeletlen kecske- és tehéntej is hordozhatja a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírusát39
 
 
 

A veszélyről

 
A kullancsok több, az emberre veszélyes kórokozót hordoznak és terjesztenek, amelyek komoly betegségeket képesek okozni, maradandó következményekkel. A betegségek közül a két legismertebb – és egyúttal legveszélyesebb – a vírusos agyvelő- és agyhártyagyulladás (vagyis a kullancs encephalitis) illetve a Lyme-kór. Hazánkban 2016-ban 117 fertőzéses agyvelőgyulladásos eset fordult elő, ebből bizonyítottan 19 a kullancsok által okozott megbetegedés volt. Lyme-kóros esetet összesen 1338 alkalommal jelentettek a 2016-os évben40,41.
 
A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás egy ijesztő és kiszámíthatatlan betegség, amely ráadásul nem gyógyítható, nem létezik rá célzott gyógyszeres kezelés. A betegek – akiket fertőzött kullancs csípett meg -  először egy enyhe szakaszon esnek át, majd kb. harmaduknál jelentkeznek a kórházi kezelést igénylő súlyosabb tünetek, vagyis a magas láz, erős fejfájás, tarkómerevség, aluszékonyság, szédülés,  eszméletvesztés42. Egyeseknél életre szóló maradványtünetek is előfordulnak, amelyek mellett a beteg élete alapjaiban változik meg43, tanulmányait vagy munkáját sem képes folytatni. Ilyenek a tartós fejfájás, memóriazavarok, görcshajlam, bénulás, agyi és idegrendszeri károsodás44.  
 
A Lyme-kór baktériumok által okozott betegség, amelyek a kullancsból kerülnek a szervezetbe.  A legjellegzetesebb korai tünet általában a csípés helyén keletkezik, a széli részen lassan növő, ovális alakú bőrpírral.  A diagnózis felállítása és a megfelelő antibiotikumos kezelés elkezdése fontos, mert ennek hiányában súlyos, életre szóló krónikus betegség jöhet létre, változatos ízületi vagy szív- és érrendszeri panaszokkal45.
 
 
 

A védekezésről

 
A Lyme-kór ellen nem létezik védőoltás, az egyetlen védekezési mód, ha magát a kullancscsípést előzzük meg. A kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás viszont hatásosan megelőzhető védőoltással, melynek beadását több nemzetközi egészségügyi szervezet is szorgalmazza, de természetesen az ajánlások a helyi viszonyoknak megfelelőn módosulhatnak46
 
Magyarországon jelenleg kétféle oltóanyagot forgalmaznak, mindkettőnek van gyermek és serdülő/felnőtt változata is. A megfelelő és tartós védettséghez a teljes, 3 adagos oltási sort meg kell kapni és az emlékeztető oltások beadása is elengedhetetlen.  Az alapoltási sort a kullancsszezon előtt, a tél végén javasolt elkezdeni, hogy a kullancsok tavaszi aktivitási időszakára, már védettek legyünk47.  
 
 
A kullancsok elleni általános védekezés eszközeit, módszereit is érdemes alkalmaznunk48,49:
 
  • Viseljünk zárt, de szellős ruházatot és cipőt. A fejünket védjük széles karimájú kalappal, amelyből a kullancs nehezebben tud kimászni. Kisgyermekeknél erre fokozottan ügyeljünk.

 

  • Használjunk kullancsriasztó szereket, különösen a szabad bőrfelületeinken.

 

  • Miután a szabadban voltunk, alaposan vizsgáljuk át teljes testünket a kullancsok után kutatva.

 

  • Ha kullancsot találunk, ne nyomkodjuk, csavarjuk, tépjük ki, mert ezzel növeljük a fertőzés kockázatát! A krémek, olajok, ecet vagy gyufa használata is tiltott. A legbiztosabb módszer a gyógyszertárakban kapható kullancscsipesszel történő eltávolítás: a kullancsot ne a testénél fogjuk meg, hanem közvetlenül a bőrrel történő érintkezésnél próbáljuk megragadni és kihúzni.
 
 
32 ECDC. Epidemiological situation of tick-borne encephalitis in the European Union and European Free Trade Association countries, 2012. http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/TBE-in-EU-EFTA.pdf [Accessed October 2015]
33 OEK 2. módszertani levele a kullancsok elleni védekezésről 16. évf. 3. külömszám, 2009.05.04.
34 The International Scientific Working Group on Tick-Borne Encephalitis (ISW TBE): Review of 17 years of activity and commitment Ursula Kunze Ticks and Tick-borne Disease 7(2016) 399-404
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877959X15300595
35 OEK 2. módszertani levele a kullancsok elleni védekezésről 16. évf. 3. külömszám, 2009.05.04.
36 OEK 2. módszertani levele a kullancsok elleni védekezésről 16. évf. 3. külömszám, 2009.05.04.
37 ECDC, Annual Epidemiological Report for 2015 Tick-borne encephalitis, https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/AER_for_2015-tick-borne-encephalitis.pdf 2018. január 31.
38 Balogh, Z., Ferenczi, E., Szeles, K., Stefanoff, P., Gut, W., Szomor, K. N., et al. (2010) Tick-borne encephalitis outbreak in Hungary due to consumption of raw goat milk. J. Virol. Methds 163, 481-485. doi:10.1016/j.jviromet.2009.10.003
39 Országos Epidemiológiai Központ honlapja, A 2016. évben bejelentett fertőző megbetegedések adatai http://www.oek.hu/oek.web?nid=509&pid=1
41 OEK EPINFO 23. évf. 51-52. szám 2017. január 6.
42 WHO Weekly Epidemiol Rec 2011;86:241-56.
43 WHO Weekly Epidemiol Rec 2011;86:241-56.
44 Lakos András (2012) Kullancs által terjesztett fertőzések: Lyme Borreliosis, kullancsencephalitis, TIBOLA MTA Doktora Pályázat Doktori Értekezés
45 Lakos A. 2009;150. évfolyam, 16. szám, 725–732.
46 Hum Vaccin Immunother. 2013 Feb;9(2):362-74. Epub 2013 Jan 4. Recommendations for tick-borne encephalitis vaccination from the Central European Vaccination Awareness Group (CEVAG).
47 Az OEK Módszertani Levele a 2016. évi védőoltásokról 23. évfolyam 1. különszám, 2016.02.15.
48 CDC website, Ticks Home, Avoiding ticks, https://www.cdc.gov/ticks/avoid/on_people.html utolsó felkeresés: 2018. január 31.
49 CDC website, Ticks home, Tick removal, https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html utolsó felkeresés: 2018. január 31.